در دانشگاه علوم پزشكی تهران؛

جراحی پیوند قرنیه مصنوعی دندانی استخوانی در كشور انجام شد

جراحی پیوند قرنیه مصنوعی دندانی استخوانی در كشور انجام شد

بیست و یكم: مرحله اول عمل جراحی پیوند قرنیه مصنوعی دندانی - استخوانی (Osteo-odonto-keratoprosthesis) با موفقیت در بیمارستان فارابی دانشگاه علوم پزشكی تهران انجام شد.


به گزارش بیست و یكم به نقل از دانشگاه علوم پزشكی تهران، این جراحی پیشرفته به وسیله دكتر مهران زارعی قنواتی، فوق تخصص قرنیه، دانشیار گروه چشم پزشكی دانشگاه علوم پزشكی تهران باهمكاری دكتر سید علیرضا پرهیز، فوق تخصص جراحی فك و صورت و دكتر مهرداد شروقی، متخصص بیهوشی، اعضای هیئت علمی دانشگاه، انجام شد. دكتر مهران زارعی قنواتی درباره این جراحی اظهار داشت: بیمار ما خانمی ۴۳ ساله است كه به سبب مبتلاشدن به سندروم استیونس- جانسون، یك نوع حساسیت نادر دارویی، گرفتار كدورت قرنیه دو طرفه شده و بینایی خودرا از دست داده بود. در معاینه پیش از عمل، خشكی شدید چشم و چسبندگی پلك ها به سطح قرنیه و كراتینیزه شدن سطح قرنیه دیده می شد. وی افزود: برای بیمارانی كه خشكی چشمی به این شدت دارند، پیوند قرنیه طبیعی به سرعت از بین می رود و موثر نخواهد بود. حتی خیلی از انواع قرنیه مصنوعی را هم در این بیماران نمی توان بهره برد و بهترین عمل جراحی برای بیماران مبتلا به سندرم استیونس- جانسون و موارد دیگری مثل پمفیگوئید چشمی، سوختگی های شیمیایی شدید و تراخم استفاده از تكنیك OOKP یا پیوند قرنیه مصنوعی دندانی ـ استخوانی است. زارعی قنواتی در مورد تكنیك OOKP این طور توضیح داد: پیوند قرنیه مصنوعی با استفاده از بافت دندان یك روش درمانی پیشرفته برای درمان نابینایی است كه در حدود ۱۰ مركز چشم پزشكی دنیا ارائه می شود و خوشبختانه از امروز شاهد انجام این جراحی در بیمارستان فارابی بعنوان تنها مركز ارائه دهنده این خدمت در ایران خواهیم بود. وی با اشاره به اینكه پیوند قرنیه طبیعی، بعنوان روش درمان بخش عظیمی از نابینایی های ناشی از كدورت قرنیه، در گروهی از بیماران و به رغم انجام پیوندهای مكرر موفقیت آمیز نیست، گفت: هنگام وجود خشكی چشم شدید همراه با لطمه پلك ها، لطمه گسترده سلول های بنیادی قرنیه كه سلول های پوسته خارجی قرنیه را می سازد، در صورت وجود التهاب شدید، وجود عروق خونی در قرنیه و سابقه رد پیوند تكرار شونده چاره ای جز استفاده از قرنیه مصنوعی وجود ندارد. بگفته این فوق تخصص قرنیه، عمل جراحی پیوند قرنیه مصنوعی دندانی در دو مرحله انجام می شود كه مرحله اول شامل برداشتن دندان نیش همراه با مقداری از استخوان فك اطراف و برش دادن آن است. سپس سوراخی با قطر ۳.۵ تا ۴.۵ میلیمتر در این لایه برش خورده، حفر و استوانه اپتیكی ویژه ای در آن قرار داده می شود. این قطعه را به مدت سه ماه زیر پلك پایین چشم مقابل جاسازی می كنند تا یك بافت عروقی اطرافش تشكیل گردد. همین طور در این مرحله روی قرنیه بیمار با بافت مخاط دهان پوشانده می شود. وی با تاكید بر نقش ویژه و مهارت و دانش مثال زدنی دكتر علیرضا پرهیز جراح فك و صورت و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران در موفقیت این مرحله از عمل جراحی، اضافه كرد: در مرحله دوم تركیب قرنیه و دندان كه اطراف آن بافت همبند رشد كرده است را با ایجاد برش روی پلك خارج می نماییم. سپس با ایجاد برشی در مركز قرنیه بیمار، مقداری از استوانه داخل چشم و تركیب دندان و قسمت خارجی استوانه روی قرنیه قرار می گیرد و بعنوان پروتز قرنیه چشم عمل خواهدنمود. دانشیار گروه چشم پزشكی دانشگاه علوم پزشكی تهران درباره تاریخچه این تكنیك اظهار داشت: این روش در اوایل دهه ۶۰ میلادی توسط جراح چشم پزشك ایتالیایی، پروفسور بندیكتو استرامپلی Benedetto Strampelli ابداع شد ولی به سبب دشواری و پیچیدگی، مراكز محدودی در دنیا این جراحی را انجام می دهند. یكی از با تجربه ترین جراحان در انجام عمل OOKP پروفسور كریستوفر لیو Christopher Liu است كه زحمات زیادی در پیشرفت و آموزش این تكنیك در جهان كشیده اند و من در انگلستان نزد وی آموزش دیدم. زارعی قنواتی در مورد هزینه این جراحی نیز اظهار داشت: هزینه انجام این عمل در انگلستان برای دو مرحله جراحی حدود ۷۰ هزار پوند است ولی در این بیمار تیم جراحی هزینه ای دریافت نكردند.
او همینطور به مشكلاتی كه به واسطه تحریم ها برای تهیه لنز استوانه ای وجود داشت اشاره نمود و اظهار داشت: هزینه لنز این قرنیه مصنوعی توسط یك شركت تامین و به بیمار اهدا شد. دكتر زارعی قنواتی با تاكید بر اینكه انجام این جراحی بدون همكاری اعضای تیم پیوند امكان پذیر نبود از حمایت دكتر محمد ناصر هاشمیان رئیس بخش قرنیه و دكتر ارش میرمحمد صادقی، معاون درمان بیمارستان فارابی، شمشادی سرپرستار و پرستاران و كارشناسان اتاق عمل و بیهوشی اتاق عمل ۲ بیمارستان كه در انجام این جراحی ۴ ساعته مشاركت داشتند، تشكر كرد.

1398/10/10
12:34:42
5.0 / 5
2927
تگهای خبر: آموزش , ابداع , دانشگاه , شركت
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)

تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
لطفا شما هم نظر دهید
= ۷ بعلاوه ۴
لینک دوستان بیست و یكم